新兴的NSCLC治疗方法：以下是需要关注的最新药物

最后更新：2023年7月5日

随着肺癌治疗研究的迅速发展，要跟上新的治疗方案可能很困难。无论你是新患者还是面临二线治疗，了解NSCLC治疗的最新进展是很重要的。

在这篇文章中，我们将总结一些已经被批准或正在开发的新NSCLC治疗方法。

请注意，本摘要的目的是建立对研究进展的认识，而不是推荐治疗。你的医生最有能力为你选择一个治疗方案。

什么是非小细胞肺癌（NSCLC）？

非小细胞肺癌（NSCLC）是一种癌，即影响肺部气道表面细胞的癌症。大约85%的肺癌是非小细胞肺癌，吸烟是其中的主要风险因素之一。

另一种主要的肺癌类型是小细胞肺癌（SCLC），它不太常见，但比NSCLC更具侵略性^[1]。

NSCLC的类型

根据哪些细胞受到癌症的影响，NSCLC可能是这些类型中的一种：

腺癌。这种类型的NSCLC通常首先影响支气管内的产粘液细胞，在肺的外部区域。与其他类型的NSCLC相比，腺癌的进展更为缓慢，这往往意味着患者的预后更好^[1]。
鳞状细胞癌（表皮细胞癌）。大约25-30%的NSCLC病例属于这个类别。这是与吸烟关系最密切的一种。鳞状细胞癌是在整个支气管内壁的薄平细胞中发现的。它往往比其他类型的NSCLC更容易扩散，这对治疗是一个挑战^[1]。
大细胞癌。这种类型的NSCLC很罕见，只发生在所有病例中的10-15%。它是一种侵袭性的癌，可以在肺部的任何地方发现^[1]。
腺鳞片状癌。更为罕见的是，在大约0.4-4%的NSCLC患者中，发现这种类型的癌。它含有腺癌和鳞状细胞癌的成分^[2]。
肺肉瘤。是NSCLC类型中最罕见和最具侵略性的。它发生在0.1-0.4%的病例中，预后很差^[3]。

什么是标准的NSCLC治疗方法？

有哪些治疗方案可供选择或适合你，取决于你的NSCLC癌症的阶段，以及你的整体健康状况。

一个普遍的建议是戒烟。戒烟的肺癌患者往往比继续吸烟的患者更能从治疗中获益^[4]。

除此建议外，标准的NSCLC治疗方法是：

手术。如果癌症阶段允许，这通常是首选的治疗方法。
放射治疗。辐射以高能量的射线瞄准癌细胞。这将杀死它们并防止新的细胞生长。这种类型的NSCLC治疗通常在肿瘤扩散前使用。它也可以作为姑息治疗，以减轻症状^[1]。
化疗。化疗可以口服（作为药片）或注射。这种疗法可以杀死癌细胞，并有助于延长NSCLC的寿命^[1]。
免疫疗法。简而言之，免疫治疗药物使用不同的机制来帮助免疫系统对抗癌细胞，或防止癌细胞绕过免疫系统的反应^[14]。这种类型的疗法正在积极发展，被许多人认为是癌症治疗的未来。
靶向治疗。顾名思义，靶向治疗专注于参与癌细胞生长和繁殖的特定基因和蛋白质。理想情况下，该疗法的 "目标 "是只存在于癌细胞中的一种蛋白质。靶向治疗是癌症治疗的一个快速发展领域。它有可能给人们带来新的治疗选择，特别是对具有特定癌细胞突变的NSCLC患者^[15]。

有哪些新批准的非小细胞肺癌治疗方法[2023]？

标准疗法如化疗、放疗或手术仍然是NSCLC治疗方案的主要部分。除此之外，还有很多正在进行的研究，探索免疫疗法和靶向疗法中的新药物。

以下是已经被批准用于NSCLC患者的此类药物和治疗方法的非详尽清单。

治疗NSCLC的最新免疫疗法药物

Keytruda.这种免疫检查点抑制剂可以作为NSCLC的一线治疗或二线治疗，从癌症的1期到3期。根据你的特殊情况，Keytruda ，可以单独使用或与其他疗法联合使用^[16]。
Imjudo（tremelimumab）与Imfinzi （tremelimumab）联合使用。这两种药物的组合在2022年被FDA批准。这种疗法适用于ALK或EGFR基因没有变化的NSCLC患者^[17]。
Opdivo (nivolumab)。这种以前被批准的免疫检查点抑制剂现在也被批准在手术前使用，并与基于铂金的化疗联合使用。一项临床试验显示，使用这种联合疗法的病人在手术后更长时间没有复发^[17]。
Libtayo (cemiplimab-rwlc)。Libtayo 过去只被批准作为NSCLC的一线治疗。现在它的批准范围扩大到任何阶段的NSCLC，与化疗联合使用。以这种方式使用该药物对总生存期和无进展生存期显示出一些积极的结果^[17]。

治疗NSCLC的新靶向治疗药物

Enhertu (fam-trastuzumab deruxtecan-nxki)。这是第一个被批准用于HER2突变的NSCLC的药物。Enhertu 是一种二线治疗。它目前在美国、欧盟和日本获得批准^[17]。
克拉萨蒂（adagrasib）。这是继Lumakras (sotorasib)之后第二个针对KRAS G12C突变的NSCLC的靶向治疗药物。 Lumakras 和Krazati之间有一些区别，尽管这两种药物都是KRAS抑制剂，并且有类似的作用机制。Krazati是二线治疗，要在之前至少一轮系统治疗后使用^[17]。Krazati（adagrasib）目前只在美国获得批准。

NSCLC治疗的未来：有什么在开发？

癌症研究是一个充满活力的领域，新的治疗方法在不断发展。以下是一些值得关注的例子。

辐射增敏剂

为了提高效率，放射治疗在很大程度上依赖于癌细胞中的氧气。氧气有助于形成自由基，而自由基会破坏肿瘤细胞。然而，随着癌细胞的生长，它们的血管无法跟上，使细胞处于缺氧状态--即所谓的缺氧状态^[11]。作为缺氧的结果，放疗会失去效力。

放射性增敏剂的目的是抵消这一过程。目前有多种放射增敏剂正在开发中，但与NSCLC患者最相关的是盐酸罂粟碱。它将在2023年12月完成其第一阶段的临床试验^[12]。该试验的结果将更清楚地说明这种放射增敏剂对NSCLC患者的潜在意义。

用于NSCLC的癌症疫苗

另一个可能为晚期非小细胞肺癌患者带来希望的治疗途径是疫苗。在过去的十年中，已经探索了适用于非小细胞肺癌的多种类型的疫苗。

一个例子是CIMAvax，它是在古巴开发的。目前它还没有被批准在其他地方使用。美国正在进行这种疫苗的临床试验，将在2023年底前提供一些关于其疗效的更多数据^[18]。

其他一些针对NSCLC患者的疫苗在I期临床试验中显示出积极的安全性--例如mRNA疫苗CV9201和基于新抗原肽的疫苗NEO-PV-01^[13]。进一步的试验将阐明这些癌症疫苗在NSCLC预防和治疗中的潜在作用。

如何获得新的NSCLC治疗方法？

随着新的NSCLC药物和疗法的开发，在一些国家的批准可能需要数年时间。不幸的是，这种延迟对NSCLC患者来说是一种高代价。

是否有一种新的NSCLC治疗方法在你的国家没有得到批准（尚未）？如果你有医生的处方，我们可以帮助你合法地获得它。请与我们联系以了解更多信息。

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参考文献：

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二期肺癌：迹象、症状、治疗和存活率。美国癌症治疗中心，2023年6月16日访问。
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帕帕维林和立体定向体外放疗（SBRT）治疗非小细胞肺癌（NSCLC）或肺转移 - 全文阅读。ClinicalTrials.gov, Accessed 16 June 2023.
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癌症免疫疗法 > 概况介绍。耶鲁大学医学院，2023年6月16日访问。
什么是靶向治疗？Cancer.Net, Accessed 16 June 2023.
KEYTRUDA® (pembrolizumab) 用于非小细胞肺癌。Keytruda, 2023年6月16日访问。
Johnson, Bethany.美国食品和药物管理局的批准：2023年的新治疗形势。肺癌的GO2，2023年2月9日。
CIMAvax疫苗，Nivolumab ，和Pembrolizumab ，治疗晚期非小细胞肺癌或鳞状头颈癌患者--全文阅读。ClinicalTrials.gov, 4 November 2016.