2022年新的结直肠癌治疗方法

最后更新2023 年 11 月 13 日

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什么是大肠癌?

大肠癌或结肠癌是大肠(结肠)的癌症,它是消化道的最后一部分。结肠癌和直肠癌都可以称为大肠癌或肠癌,但根据癌症开始的位置,两者之间有一点区别。如果癌症位于大肠的前四到五英尺,就是结肠癌。如果位于大肠的最后一部分,则是直肠癌。大多数结肠癌的病例开始时是小的、非癌性(良性)细胞团,称为腺瘤性息肉。随着时间的推移,其中一些息肉可能会变成结肠癌。息肉可能很小,而且几乎不会产生任何症状。

如果大肠癌在早期发现,还没有扩散,5年相对生存率约为90%。但每10个结直肠癌中只有约4个是在这个早期阶段发现的。当癌症已经扩散到结肠或直肠之外时,生存率会更低。

不幸的是,在美国,大约三分之一的应该接受大肠癌检测的人从未接受过筛查。这可能是因为他们不知道定期检测可以挽救他们的生命,或者是由于费用和医疗保险覆盖率等问题。


大肠癌的治疗方法有哪些?

如果筛查发现息肉有潜在的癌变可能,手术是第一种治疗方法。但是,如果癌症已经发展,则根据癌症的发展阶段进行治疗。 0期: 癌症还没有长过结肠内壁 一般只需要做手术。

  • 第一阶段:癌肿已经长到结肠壁,但还没有长到结肠外。如果手术成功切除了整个癌性息肉,可能不需要额外的治疗。但是,如果仍有一些癌细胞残留(如果息肉不能完全切除),或者息肉被认为是"高等级"的(与正常组织的癌细胞外观相似),则可能需要进一步治疗。
  • 二期:癌细胞已扩散到结肠或直肠的最外层,但尚未到达淋巴结。
  • 三期:癌细胞已经扩散到淋巴结,但没有扩散到身体的其他部位。
  • 第四期:癌细胞已经扩散到其他器官。

一旦确定大肠癌发展到哪个阶段,就可以讨论治疗方案。一些选择包括以下几点:

  • 结肠镜检查:通过手术切除息肉。
  • 腹腔镜检查:通过在腹部做的缝隙插入一根细管,使外科医生能够切除部分肠道和任何癌变的淋巴结。
  • 开放式手术:医生在腹部做一个大的切口,切除肿瘤、淋巴结和受影响的部分肠道。
  • 放射:使用有针对性的高能射线杀死癌症。这种方法很少用于治疗结直肠癌。
  • 生物治疗:当癌症已经扩散时,一些患者会选择这种治疗方式,接受一种与癌细胞结合的抗体。一旦发生这种情况,抗体就会帮助阻止细胞的生长。
  • 化疗:将杀死癌细胞的药物注射到血液中.结肠癌的化疗药物有不同的种类。
  • 免疫疗法:旨在通过使用人体或实验室制造的材料,改善、靶向或恢复免疫系统功能,增强人体的自然防御能力,以对抗癌症。
  • 靶向治疗:阻断或关闭告诉癌细胞生长和分裂的信号,防止细胞比正常人活得更久,并能破坏癌细胞。

大多数被诊断为结肠癌或直肠癌的人都会接受手术作为主要的治疗方式。当疾病处于晚期时,有时会使用生物治疗。


大肠癌新疗法有哪些,如何获取?


目前世界上已经有几种药物被批准用于治疗结肠癌。以下是一些最新的结肠癌化疗药物。


呋喹替尼

艾鲁尼特(fruquintinib)是一种口服、强效和高选择性的VEGFR-1、-2和-3小分子抑制剂,开发用于治疗实体瘤。

2020年6月18日:美国食品和药物管理局(FDA)授予fruquintinib的开发快速通道指定,用于治疗既往接受过氟嘧啶、奥沙利铂和伊立替康为基础的化疗、抗血管内皮生长因子(VEGF)生物治疗的转移性结直肠癌(mCRC)患者,如果肿瘤为RAS野生型,则可使用抗表皮生长因子受体(EGFR)治疗。


Encorafenib, 西妥昔单抗联合治疗

Encorafenib 是一种具有潜在抗肿瘤活性的口服Raf激酶抑制剂。Encorafenib 特异性地抑制Raf激酶,这是一种在RAF/间质激活蛋白激酶(MEK)/细胞外信号相关激酶(ERK)信号传导途径中的丝氨酸/苏氨酸酶。

2020年5月4日,美国食品和药物管理局(FDA)已批准Braftovi (encorafenib)用于治疗一些结直肠癌患者。该批准涵盖了encorafenib 与Erbitux(西妥昔单抗)联合使用,用于治疗成人转移性结直肠癌,这些患者的肿瘤在BRAF基因中存在特定突变,称为V600E,并且已经接受了至少一个先前的治疗方案。


Pembrolizumab

Pembrolizumab 是一种免疫疗法。它刺激身体的免疫系统来对抗癌细胞。它针对并阻断某些被称为T细胞的免疫细胞表面的一种称为PD-1的蛋白质。阻断PD-1会触发T细胞寻找并杀死癌细胞。

2020年6月29日,美国食品和药物管理局批准pembrolizumab (KEYTRUDA, Merck & Co.) 用于不可切除或转移性微卫星不稳定性高(MSI-H)或错配修复缺陷(dMMR)的结直肠癌患者的一线治疗。


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参考文献:

1-PubMed.ncbi.nlm.nih.gov

2- Chi-med.com

3-Nejm.com

4- Cancer.org

5-Cancer.org

6-Healio.com


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