预防艾滋病毒的PrEP

最后更新。2021年3月10日

随着最近新的HIV诊断的下降与通过在线买家俱乐部购买PrEP有关，PrEP被添加到世界卫生组织的基本药物清单中，以及最近在美国批准的非专利PrEP - 这里是你需要知道的。

山上人

通过使用被称为"PrEP"的抗病毒药物，对艾滋病毒的管理已大大增加。PrEP(接触艾滋病毒前的预防)是一种预防措施，通过持续服用PrEP将感染艾滋病毒的风险降至最低。

艾滋病毒 -- -- 统计数据是什么？

HIV，即人类免疫缺陷病毒，是指如果不及时治疗会导致艾滋病（获得性免疫缺陷综合症）的病毒。世界范围内的HIV统计数据显示，截至2015年底，全球约有3670万HIV感染者，其中210万感染者发生在2015年，180万为15岁以下儿童。1]在全球范围内，只有60%的HIV感染者知道自己的状况，然而感染HIV并接受治疗（抗逆转录病毒治疗（ART））的人数正在增加。截至2016年6月，全球接受抗逆转录病毒治疗的人数高达1820万，而2000年时还不到100万[2]。

艾滋病可以预防吗？

治疗HIV的药物是一种含有恩曲他滨和替诺福韦二吡呋酯的抗病毒药物（其品牌名称为Truvada ），用于治疗感染人类免疫缺陷病毒1型（HIV-1）的成年人。它不能治愈HIV感染或艾滋病，但它可以控制病毒，以及与艾滋病相关的感染和疾病的发展。[3]

这种药物也被用作一种被称为PrEP（接触艾滋病毒前预防）的预防措施，通过持续服用一片药片将感染艾滋病毒的风险降至最低。PrEP不能预防其他性传播疾病，因此，教育工作者建议将PrEP与其他做法（包括安全套）结合使用。对于HIV-1感染预防(PrEP)来说，预计血液中的PrEP将阻止病毒的繁殖和传播，在个人暴露于病毒的情况下，从感染部位传播。[3]

随着有效的治疗方法和预处理方法的发展，现在很多人都实现了健康的生活，也可以降低疾病的传播几率。

PrEP的批准和研究

在批准Truvada 用于HIV-1治疗约10年后，美国食品和药物管理局（FDA）于2012年、欧洲药品管理局（EMA）于2016年[5]和澳大利亚治疗用品管理局（TGA）将批准范围扩大到PrEP。[6]

Truvada (emtricitabine / tenofovir disoproxil)作为暴露前预防（PrEP）的批准是基于两项主要的研究，即iPrEx和Partner PrEP，这两项研究评估了在暴露前预防的标准预防措施中加入该药物。

英国切尔西和威斯敏斯特医院NHS基金会信托基金的Sheena McCormack教授最近进行的一项名为PROUD的研究表明，PrEP可以将HIV感染率降低86%。法国的IPERGAY研究也报告了类似的结果。这些研究有可能彻底改变艾滋病毒的预防工作，特别是在男男性行为者群体中。

PrEP可能已经改变了游戏规则，因为在2016年，伦敦四家性健康诊所的男同性恋者新诊断HIV的数量比2015年的数字下降了约40%。[7]这种新的HIV诊断的大幅下降可能是由于在线购买PrEP。

虽然PrEP已在欧洲获得批准，但目前在英格兰的国家医疗服务中还没有提供。然而，苏格兰NHS在今年早些时候成为英国第一个向符合条件的患者提供PrEP的地方，估计多达1,900人可以从这种药物中受益。8]同样，威尔士NHS刚刚宣布，他们将提供PrEP作为三年试验的一部分。[9]

PrEP药物治疗费用是多少？

"虽然某些地方新发艾滋病毒病例的减少可能是由于一些因素，如更广泛的检测和治疗，但通过使用PrEP以及更安全的性行为可以预防艾滋病毒，这一事实必须鼓励政府和卫生保健系统采取有意义的行动。"

然而，对于那些因吉利德科学公司生产的品牌标签Truvada 的高价而感到沮丧的英格兰人，以及实际上那些在英国其他地区等待供应日期的人，已经转向 "在线买家俱乐部"，从印度和泰国等地采购非专利的PrEP，以防止病毒。这与全球其他国家如爱尔兰和荷兰的情况类似，因为尽管EMA的决定是基于医学建议，但这种药品在欧盟的供应是国家主管部门的责任。目前，欧洲医疗系统对PrEP的提供和支付构成了获取的最大障碍。

对于那些为了避免支付每月400英镑/600欧元的私人处方Truvada 的巨额价格而在网上获取非专利药物的人，或者那些无法通过其医疗服务获得PrEP的人，似乎正在对新的艾滋病毒诊断产生重大影响。

争议和各国不同的药物价格从未远离制药业，正如我们在以前关于治疗杜氏肌肉萎缩症的药物deflazacort 的文章中所看到的那样。

在美国获得普通PrEP

然而，鉴于这一高昂的价格，美国食品和药物管理局（FDA）上周宣布了一个好消息，他们批准了第一个用于治疗和预防艾滋病毒的非专利形式的Truvada ，Teva 。这一宣布被认为是对吉利德在美国每月约1500美元定价的一个突破。虽然仿制药的成本仍然未知，而且不会立即供应，但这一批准是降低PrEP价格障碍的一个巨大进步。

PrEP的未来

虽然某些地方艾滋病毒新病例的减少可能是由于一些因素造成的，如更广泛的检测和治疗，但通过使用PrEP和更安全的性行为可以预防艾滋病毒的事实，必须鼓励各国政府和保健系统采取有意义的行动。最近，世界卫生组织将PrEP列入了基本药物清单，认为这种药物是满足公共卫生需求的基本药物。各国经常利用这一清单来指导决策和优先提供药物，希望这将鼓励和加快PrEP的供应。

随着某些地区对PrEP的吸收增加，国家服务机构也必须提供PrEP支持和服务。

要了解更多有关PrEP的信息，请访问Prepster.info。