前列腺癌淋巴和骨转移的最新治疗方法 [2024]

最后更新2024 年 7 月 23 日

前列腺癌淋巴和骨转移的最新治疗方法 [2024]

即使新药在您的国家未获批准，您也可以合法获取。

如何学习

 

前列腺癌在男性中很常见。许多病例发展到晚期，癌症扩散到前列腺以外的部位，通常是骨头和淋巴结。这种转移阶段带来了巨大的挑战。它可能导致严重的并发症，如骨痛、骨折和淋巴阻塞。

转移性前列腺癌治疗的最新进展为患者带来了新的希望。

本文将探讨针对骨和淋巴结转移的最新疗法。包括雄激素剥夺疗法、靶向疗法和免疫疗法。您还将了解这些疗法在哪里获得批准，以及如何快速获得这些疗法。

前列腺癌骨转移和淋巴转移的最新治疗方法

对于晚期前列腺癌骨转移病例，初始治疗通常包括雄激素剥夺疗法（AD）。近年来，免疫疗法和靶向疗法也成为新的治疗选择。

雄激素剥夺疗法（ADT）

虽然 ADT 并不是一种新方法，但其中也有一些创新，包括

  • 促性腺激素释放激素（GnRH）激动剂。这类药物能暂时阻止雄性激素（雄激素）的分泌。这样，癌细胞就会处于饥饿状态，前列腺也会缩小。


    最新获批的 GnRH 激动剂之一是 Camcevi（甲磺酸亮丙瑞林）。它于 2021 年获得 FDA 批准，并于 2022 年获得 EMA 批准1,2。Camcevi 与 Eligard 相似，但由于不需要预先混合，因此更易于给药。

     

  • 促性腺激素释放激素（GnRH）拮抗剂。这类药物的作用与促性腺激素释放激素（GnRH）激动剂类似，但起效更快。当病情迅速发展时，这类药物可能更适用。

    Orgovyx (relugolix) 是最新获批的 GnRH 拮抗剂之一。该药于 2020 年在美国获批，2022 年在欧盟获批 3,4。它以药丸的形式供应，这可能比其他 GnRH 拮抗剂更方便，因为其他 GnRH 拮抗剂是以注射的形式供应的。

     

  • 联合雄激素阻断。一些医生建议至少在短期内将 GnRH 激动剂与所谓的 "抗雄激素 "联合使用。

    最新获批的抗雄激素是 Xtandi（恩扎鲁胺）和Nubeqa ( darolutamide)。这两种药物已在美国、欧盟和世界其他一些国家获得批准 5,6,7,8。

靶向治疗

靶向治疗是治疗转移性前列腺癌的一种新方法。它只适用于一小部分前列腺癌患者，即癌症有特定基因突变的患者。

最新获批的晚期前列腺癌靶向疗法包括

  • Lynparza (olaparib).这种 PARP 抑制剂专为 BRCA1/2 基因突变的前列腺癌设计。Lynparza 也获得了欧洲药品管理局（EMA）的批准，自 2023 年起也可用于治疗前列腺癌9,10。
  • Akeega (niraparib / 醋酸阿比特龙).这种药物将 PARP 抑制与新型激素疗法相结合。它专为存在BRCA 1/2突变的转移性耐阉割前列腺癌患者设计。Akeega 与泼尼松龙同时使用。截至 2024 年 7 月，该药已获得 FDA 和 EMA 批准11,12。
  • Enhertu (fam-trastuzumab deruxtecan-nxki).Enhertu 将抗 HER2 抗体曲妥珠单抗与化疗药物结合，将化疗药物直接送达癌细胞。这种方法既能提高药物疗效，又能最大限度地减少全身暴露。Enhertu 最近才被批准用于 HER2 阳性实体癌，截至 2024 年 7 月，它只在美国被批准用于这一适应症13。
  • Pluvicto（Lutetium Lu 177 vipivotide tetraxetan）。这种放射性配体疗法专门用于 PSMA（前列腺特异性膜抗原）阳性的转移性前列腺癌。Pluvicto 获准与 ADT 联合使用，无论是否具有雄激素受体（AR）通路抑制作用。截至 2024 年 7 月，Pluvicto 已在美国和欧盟获得批准14,15。

免疫疗法

近年来，免疫疗法开始在癌症治疗中发挥更大的作用。免疫疗法利用人体自身的免疫系统来对抗癌症。与直接针对癌细胞的传统疗法不同，免疫疗法旨在增强免疫系统识别和攻击癌细胞的能力。

最新获批的转移性前列腺癌免疫疗法包括

  • Keytruda (pembrolizumab):Keytruda 通过阻断 PD-1 受体发挥作用。这种受体可与一种名为 PD-L1 的蛋白质结合，阻止免疫系统攻击癌细胞。通过阻断 PD-1，Keytruda 可以提高免疫系统杀死癌细胞的能力。

     截至 2024 年 7 月，美国只批准Keytruda 用于实体瘤（包括前列腺癌）16。

新兴疗法和治疗方法

前列腺癌治疗领域正在发生很多变化。虽然研发和批准需要一定的时间，但目前有许多治疗方法正在研究之中，它们可以进一步扩大前列腺癌患者的选择范围。

Truqap（capivasertib）等 AKT 抑制剂就是一个例子。Truqap目前只被批准用于HR阳性、HER2阴性的局部晚期或转移性乳腺癌。不过，目前正在进行一项 3 期临床试验，研究其对 HR 敏感的前列腺癌和转移性阉割耐药前列腺癌的疗效。最终研究结果预计将于 2026年公布。

如果您的国家还没有新型疗法，该怎么办？

随着前列腺癌新疗法的开发，一些国家可能需要数年时间才能批准。不幸的是，这种延迟会让前列腺癌患者付出高昂的代价。然而，等待并不是您唯一的选择。如果世界上某个地方已经批准了某种治疗方法，那么您现在就可以使用。

这要归功于大多数国家实行的 "命名病人进口"规定。

一种最新的前列腺癌治疗方法在贵国尚未获得批准？如果您有医生开具的处方，我们可以帮助您合法获取这种药物。联系我们，了解更多信息。

 

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参考文献：

 

  1. CAMCEVI®（亮丙瑞德）42 毫克注射乳剂，FDA 批准用于治疗晚期前列腺癌，由 McKesson Biologics 独家提供。麦克森，2024 年 6 月 19 日。
  2. Camcevi | 欧洲药品管理局。欧洲药品管理局，2024 年 7 月 23 日访问。
  3. Orgovyx | 欧洲药品管理局。欧洲药品管理局，2024 年 7 月 23 日访问。
  4. 美国食品和药物管理局批准relugolix 治疗晚期前列腺癌。美国食品和药物管理局，2020 年 12 月 18 日。
  5. Xtandi | 欧洲药品管理局。欧洲药品管理局，2024 年 7 月 23 日访问。
  6. Nubeqa, INN-darolutamide 。欧洲药品管理局，2024 年 7 月 23 日访问。
  7. FDA 批准恩杂鲁胺用于治疗生化复发的非转移性阉割敏感性前列腺癌。美国食品和药物管理局，2023 年 11 月 17 日。
  8. 美国食品和药物管理局批准darolutamide 片剂用于治疗对激素敏感的转移性前列腺癌。美国食品和药物管理局，2022 年 8 月 5 日。
  9. Lynparza | 欧洲药品管理局。欧洲药品管理局，2024 年 7 月 23 日访问。
  10. FDA D.I.S.C.O.爆料版：FDA 批准Lynparza (olaparib) 与阿比特龙和泼尼松一起用于治疗 BRCA 突变的转移性耐阉割前列腺癌。FDA，2023 年 7 月 13 日。
  11. FDA 批准niraparib 和醋酸阿比特龙加泼尼松治疗 BRC。FDA，2023 年 8 月 11 日。
  12. Akeega | 欧洲药品管理局。欧洲药品管理局，2023 年 6 月 2 日。
  13. FDA D.I.S.C.O.爆料版：FDA 批准Enhertu (fam-trastuzumab deruxtecan-nxki) 用于不可切除或转移性 HER2 阳性实体瘤。FDA，2024 年 4 月 26 日。
  14. FDA 批准摘要：Lutetium Lu 177 Vipivotide Tetraxetan 用于转移性阉割耐药前列腺癌患者。临床癌症研究》，2023 年 5 月 1 日。
  15. 诺华获得欧盟委员会批准，将 Pluvicto® 作为首款放射性配体靶向疗法，用于治疗进展性 PSMA 阳性转移性耐受性前列腺癌。诺华，2022 年 12 月 13 日。
  16. Rosa, Kristi.FDA全面批准Pembrolizumab 用于部分 MSI-H 或 dMMR 实体瘤患者。OncLive，2023 年 3 月 29 日。
  17. 卡匹伐他汀+多西他赛与安慰剂+多西他赛治疗转移性抗性前列腺癌（mCRPC）的研究（CAPItello280）。ClinicalTrials.gov，2024 年 7 月 23 日访问。