阿尔茨海默氏症必备药物应在诊断时开始使用，以获得最佳疗效

早期干预阿尔茨海默病至关重要。尤其是如果我们的目标是减缓认知功能衰退和保持生活质量的话。世界阿尔茨海默病报告》强调，在确诊后立即开始某些治疗，如认知增强剂，可以显著提高疗效¹。

然而，早期阿尔茨海默氏症的治疗方法可能各不相同。这不仅取决于已证实的疗效，还取决于荷兰批准和提供的治疗方法。了解您的所有选择非常重要。特别是因为如果有处方，您可以从国外获得药物。

在本文中，我们将探讨哪些阿尔茨海默氏症药物可以在确诊后立即开始使用。无论它们是否在荷兰上市。

荷兰可提供标准的早期阿尔茨海默氏症药物

从您被诊断出患有阿尔茨海默氏症的那一刻起，有些药物就会对您产生作用。至于是否需要处方，则由医生根据您的个人情况决定。

截至 2024 年，荷兰有两大类阿尔茨海默氏症药物可供选择。它们都是对症药物。

治疗早期阿尔茨海默氏症的对症药物

• 认知增强剂（胆碱酯酶抑制剂）

  这类药物主要用于提高认知能力、注意力和记忆力。因此，这类药物也被称为认知增强剂。根据《世界老年痴呆症报告》，这类药物被认为是治疗轻度痴呆症的有效干预措施¹。 以下是目前在荷兰可以买到的药物：

  • 加兰他敏

加兰他敏是一种认知增强剂，用于治疗轻度至中度阿尔茨海默病。它通过提高乙酰胆碱的水平来发挥作用，乙酰胆碱是一种参与记忆和学习的神经递质。该药还能抑制乙酰胆碱的分解，提高受体的敏感性。加兰他敏有片剂、缓释胶囊和液体三种剂型，通常在阿尔茨海默氏症确诊时就开始服用，以帮助改善智力功能。然而，加兰他敏并不能治愈阿尔茨海默氏症。它也不能阻止疾病的发展。

• • 多奈哌齐

多奈哌齐是另一种通过改善认知功能来治疗轻度至中度阿尔茨海默病的药物。它的作用原理与加兰他敏类似，都是抑制乙酰胆碱的分解。多奈哌齐有片剂和口腔崩解剂两种剂型，通常在疾病早期处方，以改善症状。多奈哌齐不是一种可以减缓阿尔茨海默病或治愈阿尔茨海默病的药物。

• • 利伐斯的明

利伐斯的明是一种治疗轻度至中度阿尔茨海默病的处方药。它通过抑制乙酰胆碱和丁酰胆碱的分解而发挥作用。乙酰胆碱和丁酰胆碱都是对记忆和认知非常重要的神经递质。利伐斯的明有胶囊、液体和透皮贴剂等剂型，通常在阿尔茨海默氏症的早期阶段开始使用，以帮助改善症状。

• 治疗早期阿尔茨海默氏症的其他对症药物

  在某些情况下，确诊后不久就会开出针对特定疾病症状的药物。这些药物是否适用取决于患者的具体疾病表现。对症药物的一些例子如下

  • 抗抑郁药和抗焦虑药

抑郁和躁动与阿尔茨海默病密切相关。它们会加剧患者的认知能力衰退和生活质量下降²。您的主治医生将决定是否建议您服用抗抑郁药物。如果需要，通常会给阿尔茨海默氏症早期患者开一类抗抑郁药，即 SSRIs。这是因为它们的副作用和药物相互作用风险相对较低²。

• • 助眠剂

睡眠障碍会对您的身体造成损害，因此主治医生可能会建议您改变生活方式，以帮助改善睡眠。如果这种方法没有取得足够的效果，医生可能会给您开一些可以改善睡眠的药物。

新型阿尔茨海默氏症药物从诊断开始就可使用

虽然一些治疗早期阿尔茨海默氏症的新药已在美国和英国获得批准，但在荷兰尚未上市。荷兰的许多医生可能并不知道他们可以处方这些药物。甚至在获得 EMA 批准之前也是如此。因此，如果您最近被诊断出患有阿尔茨海默病，不妨与您的医疗保健提供者讨论这些治疗方案。归根结底，只有您的主治医生才能确定这些治疗方法与您的具体情况是否相关。不过，对话总是值得的。

来卡尼单抗（尚未在荷兰上市）

Leqembi（lecanemab）是一种通过清除大脑中的β-淀粉样蛋白斑块而起作用的药物。其目的是减缓疾病的进展。

来卡尼单抗于 2022 年首次获得美国 FDA 批准。2024 年，英国 MHRA 也为该药开了绿灯。由于担心潜在的严重副作用，EMA 最初拒绝了莱康单抗，但目前正在对这一决定进行重新评估。

尽早开始莱卡奈单抗治疗的益处

Clarity AD 3 期试验的最新结果表明，尽早开始莱卡奈单抗治疗可能会更有效地延缓疾病进展。tau病理水平较低的患者疗效明显更好，93%的患者在18个月后淀粉样斑块水平达到正常。相比之下，tau水平较高的组别中只有57%的患者达到了这一水平，这支持了早期干预的观点⁴。

多奈单抗（荷兰尚未上市）

Kisunla（多那尼单抗）是世界上最近获批的阿尔茨海默氏症药物。它于 2024 年 7 月在美国获得 FDA 批准，目前正在接受 EMA 评估。

多奈单抗通过清除大脑中的β-淀粉样蛋白斑块发挥作用。与 Leqembi 类似，它的目的也是延缓早期阿尔茨海默病患者认知能力的衰退。多那尼单抗与Leqembi（雷康尼单抗）的主要区别在于，多那尼单抗需要每4周输注一次，而不是每2周输注一次；多那尼单抗针对的是已经聚集在一起的淀粉样蛋白斑块，而Leqembi针对的是开始形成的早期淀粉样蛋白斑块。

尽早开始多那尼单抗治疗的益处

礼来公司首席营销官大卫-海曼博士强调说，临床试验数据表明，患者越早接受多那尼单抗治疗，对病情的影响就越大。一项针对阿尔茨海默氏症早期患者的研究发现，多那尼单抗可将认知能力下降的速度减缓 60%。一些模型显示，如果及早开始治疗，认知能力下降有可能会减少多达 90%⁵。

在荷兰，您能获得早期阿尔茨海默氏症的最新治疗方案吗？

考虑到所有最新的阿尔茨海默氏症药物都是为了在确诊后尽快使用，等待这些药物在荷兰上市可能会令人沮丧。

好消息是什么？如果您的主治医生认为您符合莱卡 奈单抗或多那奈单抗的治疗条件，他们已经可以为您开具这些药物的处方。有了处方和 Artsenverklaring，我们Everyone.org 网站上的专家团队就能帮您找到并在 IGJ 批准后立即为您提供所需的治疗。

如需了解更多信息，请联系我们。

参考文献：

1. 早期诊断和干预的益处。国际阿尔茨海默病协会，2024 年 10 月 22 日访问。
2. 阿尔茨海默病中的抗抑郁药：聚焦米氮平的作用》。医药》，2021 年 9 月 16 日。 
3. 阿尔茨海默氏症管理睡眠问题。梅奥诊所，2024 年 10 月 22 日访问。
4. AD/PD 2024：Leqembi数据支持尽早开始治疗以获得更好的疗效。临床试验竞技场》（Clinical Trials Arena），2024 年 3 月 11 日。
5. Park, Alice.新型阿尔茨海默氏症药物可能是目前最有效的药物。时代》，2024 年 7 月 2 日。